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错过痛到怀疑东说念主生！

撰文丨师春焕

在大家的传统印象中，带状疱疹似乎是一种“老年病”， 但越来越多的年青东说念主也未能避免。 这种在民间常被称为“蛇缠腰”的疾病，其实远比咱们思象中更常见、更复杂，也更需引起警惕。

一

带状疱疹与水痘源自归并病毒

带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒（VZV，也称东说念主疱疹病毒3型，HHV-3）引起[1]。 很多东说念主并不流露，带状疱疹与儿童时期常见的水痘其实是归并种病毒所致。水痘-带状疱疹病毒是一种具有高度神经嗜性的病原体。

初度感染时，它会在东说念主体激发水痘。水痘痊可后，病毒并未被免疫系统皆备消逝，而是永远藏匿在脊髓后根神经节或颅神经节等神经组织中，投入“寝息”情景。当东说念主体免疫功能下跌时，藏匿的病毒会被再次激活，并沿着神经纤维出动到皮肤名义，激发带状疱疹。

二

这些是带状疱疹的高危东说念主群

以下几类东说念主群患病风险较高，需相配警惕 [2 ] ：

1.中老年东说念主：50岁以上东说念主群是带状疱疹的高发群体。跟着年齿增长，细胞免疫功能迟缓衰败，对藏匿病毒的限定身手松开。数据暴露，65岁以上东说念主群的发病率是年青东说念主的3–5倍。

2.免疫力低下者：包括患者、恶性肿瘤患者、器官移植后服用免疫扼制剂者，以及患有系统性自己免疫疾病（如红斑狼疮、类风湿环节炎）的东说念主群。

3.慢性病患者：如糖尿病、慢性肾病、等永远慢性疾病，会执续削弱机体免疫驻扎功能，增多病毒再激活的风险。

4.压力与创伤关连东说念主群：永远精神垂危、错愕、过度疲钝，或近期资格物理创伤（如局部外伤、手术）的东说念主，免疫系统容易发生波动，可能成为病毒被激活的诱因。

三

带状疱疹发病经过的三个阶段

带状疱疹的发病经过经常可分为三个阶段 [3 ] ：

1

先行者期（出疹前2–3天）：

身段某一侧的皮肤出现烧灼感、针刺感或电击样凄冷，可能伴有低热、乏力、头痛等非特异性症状。由于此前锋未出现皮疹，极易被误诊为偏头痛、胆囊炎、心绞痛等疾病，从而错过早期扰乱的最好时机。

2

出疹期（执续7–10天）：

在凄冷区域的皮肤上出现红色斑丘疹，并赶紧进展为成簇的澄澈水疱。这些水疱呈“单侧分散”，沿某一支或几支神经的走行区域罗列，经常不升迁身段中线（如仅出当今左侧腰腹部或右侧胸部），这是带状疱疹最典型的临床特征。水疱随后会破溃、痂皮，时代凄冷剧烈，严重时致使影响睡眠和进食。

3

慢性期（规复期后）：

大大批东说念主皮损痂皮零散后可痊可，但部分患者会留传后遗症，最常见的是带状疱疹后神经痛（PHN）。若疱疹滋扰皮肤较深，或继发细菌感染，便容易导致色素千里着或长期性疤痕。

四

警惕这些相当类型的带状疱疹

除典型施展外，PG电子(PocketGames)游戏官网加拿大PC中国官网入口以下几种相当类型的带状疱疹尤其需要警惕 [4 ] ：

眼部带状疱疹：病毒滋扰三叉神经眼支，可出现眼周水疱、剧烈眼痛、主意暧昧，严重时可激发角膜炎、视网膜坏死，致使导致长期性主意挫伤。

拉姆皆·亨特笼统征：病毒累及面神经和听神经，施展为耳廓周围水疱、同侧面瘫、听力下跌及晕厥，常被误诊为中耳炎。

播散性带状疱疹：多见于免疫严重受损者，水疱饱胀至全身多个部位，可合并肺炎、脑炎等内脏播散，病情危重，亏本率较高。

其他神经系统并发症：包括无菌性脑膜炎、脑炎、横贯性脊髓炎等，虽不常见，但一朝发生则成果严重。

五

何如确诊与诊疗？

会诊：在大大批情况下，医师可字据典型的单侧带状水疱和神经痛施展作出临床会诊。若症状不典型（如仅有凄冷而无皮疹），可通过PCR检测水疱液或组织，这是目下最可靠的实验室确诊智力 [5 ] 。

诊疗：诊疗的主要主义是缓解急性期症状、裁汰病程，并驻扎永远并发症，关键在于尽早运转要领诊疗：

1

抗病毒诊疗：

发病72小时内启动抗病毒诊疗，能有用扼制病毒复制，减少水疱数目、裁汰凄冷时辰。即便升迁72小时，若仍有新水疱出现，或病变累及眼、耳等相当部位，也应予以抗病毒药物。免疫力严重低下的患者可能需要静脉用药。

表1：抗病毒药物 [6，7]

2

凄冷处罚：

带状疱疹后神经痛可摄取局部或全身药物诊疗，具体遴荐如下：

表2：镇痛药物 [6，7]

目下，使用糖皮质激素诊疗带状疱疹及PHN仍有争议。关于年齿≥50岁、皮疹边界庸碌、凄冷剧烈、头颈部受累或出现神经系统并发症的患者，在发病早期可探究短期系统使用糖皮质激素 [7 ] 。

六

接种疫苗是现时最有用的驻扎技艺

接种疫苗是现时最有用的驻扎技艺。国内现存两种带状疱疹疫苗：

重组带状疱疹疫苗（RZV）：适用于≥50岁东说念主群，肌肉打针，共接种2剂，每剂0.5mL，终止2个月（如需蔓延，第2剂可在第1剂后2–6个月内接种）。

带状疱疹减毒活疫苗（ZVL）：适用于≥40岁东说念主群，皮下打针，接种1剂，剂量0.5mL。

生涯驻扎：保执规定作息、平衡养分、限制考验，增强免疫力；永远压力大者需学会情怀调度与压力处罚；慢性病患者应积极限定原发病，减少病毒被激活的诱因。

参考文件：

[1]Oxman， M.N. Immunization to reduce the frequency and severity of herpes zoster and its complications. Neurology 1995， 45

(Suppl. S8)， S41–S46.

[2]Marra， F，Parhar， K，Huang， B，Vadlamudi，N. Risk factors for herpes zoster infection: A meta-analysis. In Open Forum Infectious Diseases; Oxford University Press: New York， NY， USA， 2020; Volume 7.

[3]Patil A， Goldust M， Wollina U. Herpes zoster: A Review of Clinical Manifestations and Management. Viruses. 2022 Jan 19;14(2):192. doi: 10.3390/v14020192. PMID: 35215786; PMCID: PMC8876683.

[4]Giannelos N， Curran D， Nguyen C， Kagia C， Vroom N， Vroling H. The Incidence of Herpes Zoster Complications: A Systematic Literature Review. Infect Dis Ther. 2024 Jul;13(7):1461-1486. doi: 10.1007/s40121-024-01002-4. Epub 2024 Jun 19. PMID: 38896390; PMCID: PMC11219681.

[5]Lim DZJ， Tey HL， Salada BMA， Oon JEL， Seah ED， Chandran NS， Pan JY. Herpes Zoster and Post-Herpetic Neuralgia-Diagnosis， Treatment， and Vaccination Strategies. Pathogens. 2024 Jul 17;13(7):596. doi: 10.3390/pathogens13070596. PMID: 39057822; PMCID: PMC11280284.

[6]中国医师协会皮肤科医师分会带状疱疹大师共鸣职责组，国度皮肤与免疫疾病临床医学连络中心. 中国带状疱疹诊疗大师共鸣（2022版）[J]. 中华皮肤科杂志， 2022，55(12):1033-1040. doi:10.35541/cjd.20220608.

[7]中华医学会皮肤性病学分会，中国康复医学会皮肤病康复专科委员会，中国中西医诱惑学会皮肤性病学分会，等. 老年带状疱疹诊疗大师共鸣. 中华皮肤科杂志，2023，56(02):97-104. DOI:10.35541/cjd.20220726.

本文起首：医学界皮肤频说念

职守剪辑：老芽菜

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